DU DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE A UNE LOGIQUE THERAPEUTIQUE
Yves REINGEWIRTZ Service de Parodontologie 1, Place de l'Hôpital 67000 Strasbourg
Résumé :
Le traitement d'une parodontite avancée et généralisée nécessite une approche pluridisciplinaire afin de mettre en évidence l'ensemble des facteurs ayant participé à l'installation puis à la progression de la maladie parodontale. C'est au travers d'un cas clinique complexe que sont mis à jour certains des facteurs étiologiques essentiels au développement de la maladie. Leur approche diagnostique se fait par des techniques d'identification bactérienne par sonde ADN, par un enregistrement détaillé des différents paramètres parodontaux, par la recherche des anomalies occlusales et par un bilan radiographique, dont l'analyse globale permet de dresser un plan de traitement adapté. La thérapie sera axée tout particulièrement sur une action antibactérienne ciblée par voie générale. Cet assainissement sera complété localement par un débridement mécanique, par voie chirurgicale ou non. La technique privilégiée, ainsi que le type de réhabilitation prothétique seront choisis en fonction des capacités du patient à prolonger à son domicile les soins parodontaux dispensés au cabinet. Après traitement des différentes étiologies responsables du cas présenté, les mesures enregistrées lors de la réévaluation à 5 ans montrent des résultats satisfaisants pour les défauts les plus profonds, que le débridement mécanique ait été effectué avec ou sans abord chirurgical , et dans le premier cas, avec pose de membrane ou comblement par matériau de substitution.
